Pilnym wskazaniem do usunięcia znamienia jest podejrzenie jego złośliwego charakteru – podobnie do pieprzyka lub innego znamienia skórnego może wyglądać czerniak, ale też inne rodzaje nowotworów skóry. W takim przypadku nie należy zwlekać z decyzją, a rekomendowaną metodą działania jest tradycyjny zabieg chirurgiczny. W przypadku znamion o niepewnym charakterze również rekomendujemy ich chirurgiczne usunięcie w celach profilaktycznych i późniejsze przebadanie histopatologiczne. Znamiona o łagodnym charakterze zwykle nie wymagają usuwania, ale można zdecydować się na zabieg chirurgiczny lub laserowy ze względów estetycznych lub praktycznych – szczególnie wówczas, gdy znamię jest w miejscu narażonym na częste podrażnienia.