Leczenie polipów odbytu

Główne wskazania do leczenia zabiegowego polipów to:

• Potwierdzona obecność polipów odbytu – w szczególności dużych lub licznych zmian, a także wszelkie zmiany budzące wątpliwości onkologiczne.
• Uciążliwe objawy ze strony polipów odbytu – głównie krwawienia, świąd, ból, pieczenie, uczucie ciała obcego w odbycie.

Ponadto usunięcie polipów jest rekomendowane, jeśli u pacjenta lub pacjentki z potwierdzeniem polipów odbytu wystąpi:

• Zmiana rytmu wypróżnień.
• Objawy niedrożności jelit.
• Wypadanie polipów na zewnątrz odbytu.
• Nasilenie objawów.

Ogólnymi przeciwwskazaniami do polipektomii chirurgicznej oraz endoskopowej są:

• Poważne zaburzenia krzepliwości krwi.
• Ostry stan zapalny odbytu.
• Choroby przewlekłe o ciężkim lub nieuregulowanym przebiegu.

Z kolei polipektomii endoskopowej nie przeprowadza się u pacjentów, u których występują:

• Podejrzenia złośliwego charakteru zmian.
• Trudności z oceną granic polipa – dotyczy to w szczególności zmian nieuszypułowanych.
• Polipy o bardzo dużych rozmiarach lub o szerokiej podstawie w kanale odbytu.

Przed zabiegiem usuwania polipów odbytu należy:

• Odbyć konsultację proktologiczną kwalifikującą do zabiegu.
• Przekazać lekarzowi informacje o wszelkich objawach, wątpliwościach, alergiach, chorobach przewlekłych i przyjmowanych lekach.
• Wykonać wszystkie zalecone badania dodatkowe – np. obrazowe lub laboratoryjne.

Ponadto:

• Pacjent powinien wdrożyć wszystkie indywidualne zalecenia przygotowawcze – w szczególności dotyczące diety i higieny okolic odbytu.
• Jeśli ustalono zastosowanie znieczulenia ogólnego, w dniu zabiegu należy być na czczo.
• Na kilka dni przed zabiegiem zaleca się przejście na lekką dietę płynną, a także zastosowanie wskazanej przez lekarza metody oczyszczającej jelito grube (środki przeczyszczające, czopki glicerynowe, ewentualnie lekką lewatywę).

Procedurę rozpoczyna przygotowanie pacjenta oraz podanie znieczulenia. Następnie rozpoczyna się właściwa część zabiegu – jej dokładny przebieg uzależniony jest od wybranej metody. W przypadku polipektomii chirurgicznej stosowany jest wziernik, specjalista ocenia polipy wizualnie oraz palpacyjnie, a następnie odcina je. W przypadku metody endoskopowej zabieg odbywa się wraz z retroskopią lub kolonoskopią, a lekarz posługuje się mikronarzędziami – najczęściej specjalną pętlą, która służy do odcinania polipów. Pozyskany materiał jest zabezpieczany oraz przekazywany do badania histopatologicznego. Rany po wyciętych polipach mogą zostać skoagulowane lub pozostawione do samoistnego wygojenia – w zależności od rozległości oraz intensywności krwawienia.

Dzięki polipektomii polipy odbytu są eliminowane – usuwane w całości. Wycięte tkanki są następnie przekazywane do badań histopatologicznych, dzięki czemu możemy ustalić ich ostateczny charakter. Usunięcie polipów eliminuje również towarzyszące im objawy, a tym samym przywraca codzienny komfort podczas wypróżniania.