Hemoroidektomia (chirurgiczne leczenie hemoroidów)

Chirurgiczne leczenie hemoroidów jest skuteczne, ale też inwazyjne – w związku z tym zwykle nie stosuje się go w odniesieniu do hemoroidów I i II stopnia, gdy można przeprowadzić tzw. gumkowanie hemoroidów.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są natomiast:

• Hemoroidy III lub IV stopnia.
• Hemoroidy rozległe.
• Uciążliwe dolegliwości towarzyszące zaawansowanym hemoroidom: krwawienia, ból, świąd.
• Zakrzepica w obrębie hemoroidów.
• Nawrotowy charakter zmian, nieskuteczne leczenie małoinwazyjne.
• Jednoczesne występowanie hemoroidów oraz przerośniętych fałdów okolic odbytu.

Zabiegu hemoroidektomii nie przeprowadza się u osób, u których występują:

• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi – występuje wówczas bardzo wysokie ryzyko masywnych krwawień w trakcie zabiegu, a także po nim.
• Aktywne zakażenia okolic odbytu – istnieje wówczas wysokie ryzyko rozprzestrzenienia zakażenia oraz powikłań pooperacyjnych.
• Niektóre choroby przewlekłe o ciężkim lub nieuregulowanym przebiegu – na przykład niewydolność krążenia, niestabilna choroba wieńcowa.
• Potwierdzona tendencja do tworzenia się blizn przerostowych lub bliznowców.

Zabiegu nie wykonuje się również u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Przeciwwskazaniami względnymi (wymagającymi indywidualnej oceny) są natomiast: choroby zapalne jelit, zaburzenia odporności, niewyrównana cukrzyca.

Aby poddać się operacyjnemu leczeniu hemoroidów, należy w pierwszej kolejności umówić się na konsultację proktologiczną ze specjalistą wykonującym zabieg. W jej ramach:

• Odbędzie się badanie proktologiczne – w tym badanie per rectum oraz anoskopia. Celem badań jest dokładne zlokalizowanie zmian do usunięcia i ocena błony śluzowej odbytu.
• Lekarz potwierdzi rozpoznanie, oceni stopień zaawansowania hemoroidów i zaproponuje najkorzystniejszą metodę leczenia.
• Specjalista zleci ewentualne badania dodatkowe: laboratoryjne, ale też EKG i konsultację anestezjologiczną.
• W trakcie konsultacji kwalifikującej do zabiegu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, chorobach przewlekłych i alergiach.

W razie potrzeby zlecone mogą zostać także inne badania – w tym np. kolonoskopia w zależności od indywidualnej historii medycznej pacjenta oraz od specyfiki objawów.

Przed zabiegiem należy:

• Stosować się do indywidualnych zaleceń – w szczególności dotyczących diety i ewentualnego oczyszczenia końcowego odcinka jelita grubego.
• Zadbać o wysoki poziom nawodnienia organizmu.

W dniu zabiegu należy być na czczo.

Chirurgiczne usuwanie hemoroidów wykonywane jest w trybie planowanym, a zabieg rozpoczyna się od przygotowania pacjenta i podania znieczulenia. Sama operacja polega na rozchyleniu kanału odbytu, zlokalizowaniu guzków krwawniczych i zaplanowaniu kolejności ich usuwania. Następnie nad każdym wytypowanym guzkiem specjalista wykonuje nacięcie, aby odsłonić jego szypułę naczyniową. Guzki oddzielane są od otaczających tkanek, a szypuły podwiązywane. Jeśli stosowana jest metoda Milligana-Morgana, rany po wycięciu guzków nie są zszywane, ale pozostawiane do samoistnego wygojenia. Kanał odbytu zabezpieczany jest specjalnym tamponem i opatrunkiem zewnętrznym.

Najważniejszym rezultatem hemoroidektomii jest pozbycie się hemoroidów oraz związanych z nimi dolegliwości – np. świądu, krwawienia i bólu. Zaawansowana choroba hemoroidalna bywa często również przyczyną kompleksów – gdy guzki zlokalizowane są na zewnątrz odbytu lub wypadają z niego. Wyeliminowanie ich przywraca komfort życia i pewność siebie.