Silne dolegliwości bólowe w dole pleców, drętwienie i mrowienie – to częste objawy przepukliny lędźwiowej. Dolegliwość ta dotyka wielu osób, a sprzyjają jej: siedzący tryb życia, nadwaga, wady postawy, ale też różnego rodzaju urazy i wypadki. Jeśli dolegliwości z nią związane nie są bardzo nasilone, można rozważyć leczenie zachowawcze. Trwały efekt zapewni jednak tylko leczenie operacyjne – w naszej klinice przeprowadzamy precyzyjne zabiegi mikrochirurgiczne leczące przepuklinę lędźwiową.
Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia struktury krążka międzykręgowego – przypomina on elastyczną poduszkę znajdującą się pomiędzy kręgami. Każdy taki krążek składa się z twardego pierścienia i miękkiego jądra. Gdy pierścień ulegnie uszkodzeniu, deformacji lub rozwarstwieniu, jądro może przemieścić się poza swoją naturalną pozycję, tworząc przepuklinę lędźwiową. Ma to swoje dalsze konsekwencje, ponieważ przepuklina kręgosłupa może uciskać korzenie nerwowe lub sam rdzeń kręgowy, a to wiąże się z silnym bólem promieniującym do kończyn dolnych (rwa kulszowa), drętwieniem, mrowieniem i zaburzeniami czucia oraz osłabieniem siły mięśniowej.
W zależności od stopnia nasilenia objawów przepukliny lędźwiowej, mogą zostać zastosowane różne metody leczenia – w tym:
W Klinice Hospittal stosujemy różne metody leczenia przepukliny lędźwiowej – są one dobierane indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania przepukliny, objawów, stanu zdrowia pacjenta i jego preferencji. Trwały efekt przynoszą jednak głównie metody operacyjne.
Operacja przepukliny kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana najczęściej ze względu na:
Zabiegu nie wykonuje się u:
Powyższe przeciwwskazania mogą nie mieć zastosowania, gdy stan jest nagły i przepuklina powoduje poważne problemy neurologiczne – ostateczną decyzję o możliwości przeprowadzenia zabiegu podejmuje lekarz.
Przed operacją konieczne jest odbycie konsultacji ze specjalistą wykonującym zabieg. W jej ramach zlecane są badania:
Przed zabiegiem odbywają się również konsultacje anestezjologiczne. Jeśli pacjent lub pacjentka przyjmuje na stałe jakieś leki mogące wpłynąć na bezpieczeństwo zabiegu (na przykład leków rozrzedzających krew), konieczna jest konsultacja z lekarzem, który je przepisał i omówienie możliwości ich tymczasowego odstawienia.
Podczas wizyty kwalifikującej do zabiegu poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, chorobach przewlekłych i ewentualnych alergiach. W dniach poprzedzających zabieg stosuj lekkostrawną dietę, a w dniu zabiegu zgłoś się do kliniki na czczo.
Mikrochirurgiczna operacja przepukliny lędźwiowej przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Sam zabieg polega na wykorzystaniu powiększenia mikroskopowego do precyzyjnego usunięcia przepukliny lędźwiowej. Lekarz poprzez niewielkie nacięcia w skórze zyskuje dostęp do mięśni przykręgosłupowych, które są odsuwane dla lepszego dojścia do kręgosłupa. Kolejny krok to odsłonięcie kanału kręgowego, aby uzyskać widok na przepuklinę. Przy użyciu powiększenia mikroskopowego specjalista usuwa fragmenty jądra krążka międzykręgowego, które tworzyły przepuklinę. Gdy przepuklina zostanie usunięta, a nerw odbarczony, zakładane są szwy.
Najważniejszym rezultatem zabiegu jest wyeliminowanie przyczyny dolegliwości bólowych i neurologicznych, które zwykle towarzyszą przepuklinom kręgosłupa. Tym samym poprawie ulega codzienna jakość życia pacjenta.
Zabieg dedykowany jest pacjentom z objawową przepukliną lędźwiową, u których leczenie zachowawcze nie przynosi zamierzonych efektów.
Nie – sam zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym i w jego trakcie nie odczuwa się bólu. Po operacji pojawia się ból i dyskomfort, które towarzyszą procesom gojenia się tkanek. Dolegliwości te można wyeliminować, stosując środki przeciwbólowe.
Silny ból promieniujący do kończyny dolnej zwykle ustępuje od razu po zabiegu lub w niedługim czasie. Pozostałe dolegliwości związane z przepukliną lędźwiową zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni.
Rezultat zabiegu może być trwały – praktycznie dożywotni – o ile pacjent będzie przestrzegał zaleceń i będzie stosował się do działań profilaktycznych dla zdrowia kręgosłupa. Ważne jest zarówno unikanie urazów i nadmiernego przeciążania kręgosłupa, ale też unikanie czynników zwiększających ryzyko wystąpienia przepukliny – otyłości, siedzącego trybu życia.
Jeszcze podczas pobytu w naszej klinice pacjent poddawany jest tak zwanej pionizacji – to znaczy przyjmuje pozycję pionową, jest zachęcany do siadania i spacerowania. To działanie ma na celu szybki powrót do sprawności i zapobieganie ewentualnym zrostom.
Po wypisie do domu należy:
Operacje mikrochirurgiczne przepukliny lędźwiowej najczęściej przebiegają prawidłowo i bez powikłań – nie można ich jednak całkowicie wykluczyć. U nielicznych pacjentów mogą występować zakażenia rany, sączenie się z rany, nawrót przepukliny i problemy z gojeniem się rany. Bardzo rzadkim powikłaniem jest z kolei uszkodzenie korzenia nerwowego – zdarza się raczej, choć również rzadko, w przypadku operacji klasycznych. Mikrochirurgia pozwala uzyskać znacznie wyższy poziom precyzji, a tym samym zmniejsza ryzyko powikłań.
Tak – zabieg wymaga naruszenia ciągłości skóry, ale blizna po nim jest niewielka. Nacięcie liczy najczęściej od 2 do 4 cm długości. Jego lokalizacja również niezbyt rzuca się w oczy. Na bliznę można stosować specjalne maści, żele i plastry, aby jeszcze dodatkowo zmniejszyć jej widoczność.
Wszystko zależy od charakteru pracy, jej trybu i indywidualnego tempa powrotu do sprawności. Najprostsze prace biurowe wykonywane zdalnie można podjąć nawet dwa tygodnie po zabiegu. Praca wymagająca dojazdu, długotrwałego siedzenia lub lekkiego obciążania kręgosłupa może być wykonywana po upływie kilku tygodni. Typowych prac fizycznych nie zaleca się wykonywać przez minimum 6 tygodni, ale najlepiej porozmawiać o tym z lekarzem na wizycie kontrolnej.
