Dolegliwości ze strony kręgosłupa dotyczą bardzo szerokiego grona osób w różnym wieku – coraz częściej pojawiają się u stosunkowo młodych pacjentów. Przyczynami zwyrodnień i dolegliwości bólowych mogą być bowiem nie tylko wady wrodzone, czy też urazy, ale również brak odpowiedniej ergonomii w miejscu pracy i życiu codziennym. Gdy pojawiają się silne dolegliwości bólowe kręgosłupa, pacjenci zwykle obawiają się konieczności przeprowadzenia inwazyjnych zabiegów. Tymczasem coraz częściej w leczeniu bólu i schorzeń kręgosłupa wykorzystujemy minimalnie inwazyjne techniki endoskopowe. Specjaliści Kliniki Hospittal wykonują endoskopowe operacje kręgosłupa – zarówno na odcinku lędźwiowym, jak i w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego.
Procedury określane jako endoskopowe są wykonywane przy pomocy endoskopu – medycznego urządzenia wyposażonego w kamerę, źródło światła, a często także w specjalny kanał roboczy, który sprawia, że endoskop może służyć nie tylko do badań, ale też do pobierania wycinków i do wykonywania różnego typu operacji. Zabiegi endoskopowe polegają na wprowadzeniu urządzenia do ciała pacjenta i na zastosowaniu mikronarzędzi, dzięki czemu możliwe jest np. usunięcie fragmentów tkanek.
W naszej klinice przeprowadzamy endoskopowe zabiegi na kręgosłupie – wykorzystanie tej małoinwazyjnej metody skraca czas hospitalizacji, a także przyspiesza rekonwalescencję. W ten sposób bardzo często leczone są np. przepukliny krążka międzykręgowego (dysku), a także różne schorzenia dotyczące stawów.
Operację endoskopową odróżnia od tradycyjnej sama metoda, ale i zakres ingerencji w organizm pacjenta. W przypadku tradycyjnych operacji uszkodzeniom ulega nie tylko skóra, ale i tkanki mięśniowe oraz powięziowe wokół operowanego fragmentu kręgosłupa. Powoduje to wydłużony czas hospitalizacji i rekonwalescencji w porównaniu z zabiegiem endoskopowym, który umożliwia dostęp przez minimalne nacięcie – bez zbędnego uszkadzania tkanek znajdujących się w operowanej okolicy.
Głównymi wskazaniami do endoskopowych operacji kręgosłupa są dolegliwości bólowe samego kręgosłupa, stawu krzyżowo- biodrowego i bóle promieniujące do kończyn. W naszej klinice najczęściej przeprowadzamy endoskopowe zabiegi na kręgosłupie z powodu:
Endoskopowa operacja kręgosłupa, choć mniej inwazyjna od tradycyjnego zabiegu, nie u każdego może zostać wykonana. Do najważniejszych przeciwwskazań należą:
Aby poddać się endoskopowej operacji kręgosłupa, należy skonsultować się z naszym specjalistą wykonującym zabieg – jeśli pacjent posiada już wyniki badań obrazowych kręgosłupa, należy zabrać je na wizytę.
Podczas konsultacji specjalista zapozna się z wynikami dotychczasowych badań, a w razie potrzeby pokieruje pacjenta na badania uzupełniające – w tym laboratoryjne, które są wymagane przed leczeniem zabiegowym. W ramach przygotowań odbywa się również konsultacja z anestezjologiem. Ważne, by poinformować lekarzy o wszelkich chorobach przewlekłych, przyjmowanych lekach, alergiach i znanych czynnikach, które mogą mieć wpływ na możliwość przeprowadzenia operacji.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu – zazwyczaj ogólnym – dlatego zaleca się, by w dniu operacji być na czczo.
Procedurę rozpoczyna przygotowanie pacjenta – w tym podanie znieczulenia. Następnie specjalista wykonuje niewielkie nacięcie, przez które wprowadza do ciała pacjenta endoskop z kamerą. Przy użyciu mikronarzędzi usuwa wybrane fragmenty tkanek – np. odpowiedzialnych za ucisk na nerwy lub tworzących przepuklinę. Co ważne, narzędzia te są nie tylko mikroskopijnych rozmiarów, ale też bardzo precyzyjne w działaniu – ogranicza to ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek. Po zakończeniu zabiegu narzędzia oraz sam endoskop są wysuwane, a na ranę zakładane są szwy i opatrunek.
Rezultatami zabiegów endoskopowych są (w zależności od wskazań):
Endoskopowe operacje kręgosłupa to rozwiązanie proponowane pacjentom, u których nie ma konieczności przeprowadzania klasycznych zabiegów operacyjnych, a u których leczenie zachowawcze jest niewystarczające. Najczęściej zabiegi tego typu przeprowadzamy celem wyeliminowania przepukliny lędźwiowej, stenozy kanału kręgowego lub w sytuacji, gdy występują przewlekłe dolegliwości bólowe w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego spowodowane uciskiem na nerw.
Nie – procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Po operacji mogą jednak wystąpić: dyskomfort, ból i tkliwość operowanego obszaru – aby złagodzić te dolegliwości, zazwyczaj wystarczy zastosować ogólnodostępne środki przeciwbólowe.
To zależy od konkretnego pacjenta i wskazań. Gdy przyczyną zabiegu był silny ucisk na nerwy i powodowana nim rwa kulszowa, ulga w bólu będzie odczuwana praktycznie od razu po zabiegu. Tak naprawdę poprawa następuje również stopniowo – w kolejnych dniach i tygodniach po zabiegu.
Rezultat endoskopowych operacji kręgosłupa może być trwały lub przynajmniej długofalowy – wiele zależy od przyczyny operacji, jej zakresu i dalszego postępowania pacjenta. Przykładowo: wyeliminowanie przepukliny kręgosłupa może zapewnić efekt na stałe, ale u niektórych pacjentów problem się odnawia – czasami w podobnej, czasami w innej lokalizacji. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie zaleceń pozabiegowych, unikanie obciążeń i przeciążeń kręgosłupa, aktywny i zdrowy tryb życia.
Po endoskopowej operacji kręgosłupa rekonwalescencja przebiega znacznie szybciej niż po tradycyjnych operacjach. Już kolejnego dnia pacjent powinien przyjmować pozycję pionową i spacerować – choćby na bardzo krótkim dystansie. Jeśli to konieczne, należy przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
W kolejnych dniach należy unikać dźwigania, wypoczywać, ale też stopniowo wracać do aktywności ruchowej – na początku wychodzić na krótkie spacery i stopniowo zwiększać dystans. Niezwykle ważna jest też ergonomia w miejscu pracy oraz w domu.
W określonym terminie należy zgłosić się na wizytę kontrolną, a także rozpocząć rehabilitację pod okiem specjalisty – pomoże ona w stabilizacji kręgosłupa i w zabezpieczeniu go przed nawrotem problemu.
Tak, ale niewielka – endoskopowy zabieg wymaga wykonania kilkumilimetrowego nacięcia, dzięki czemu ślad jest bardzo subtelny i ledwie wyczuwalny.
Endoskopowe operacje kręgosłupa należą do bezpiecznych zabiegów o niskim odsetku powikłań – zwłaszcza w porównaniu z klasycznymi zabiegami chirurgicznymi. Jednak, jak każda operacja, mogą powodować wystąpienie skutków niepożądanych – są one rzadkie, a jeśli się zdarzają, mogą obejmować:
