- Drętwienie i mrowienie palców.
- Dolegliwości bólowe w obrębie palców, dłoni lub całego nadgarstka.
- Osłabienie chwytu, upuszczanie przedmiotów, brak precyzji w dłoni.
- Brak poprawy po leczeniu zachowawczym.
Mrowienie, drętwienie palców i dolegliwości bólowe w okolicach nadgarstka – właśnie tak może objawiać się zespół cieśni nadgarstka. Istnieją różne metody łagodzenia objawów – w tym ortezy, fizjoterapia i farmakoterapia, ale nie zawsze są one wystarczające. Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi trwałej poprawy, skutecznym rozwiązaniem może okazać się leczenie chirurgiczne. Poznaj szczegóły tej małoinwazyjnej procedury, którą oferujemy w klinice Hospittal.
Zespół cieśni nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii uciskowych, którą powoduje przewlekły ucisk nerwu pośrodkowego w obrębie kanału nadgarstka. Objawy mogą mieć różnorodny stopień nasilenia, ale brak leczenia najczęściej prowadzi do ich nasilenia – z czasem zespół cieśni nadgarstka może nawet utrudniać codzienne funkcjonowanie. Na skutek tej dolegliwości dłoń staje się bowiem mniej precyzyjna i osłabiona.
Leczenie operacyjne rozważa się wtedy, gdy objawy nie ustępują mimo stosowania metod zachowawczych. Ortezy, rehabilitacja czy leki przeciwzapalne potrafią przynieść ulgę, szczególnie na początku choroby, ale nie zawsze rozwiązują problem na stałe. Jeśli drętwienie palców pojawia się coraz częściej, ból zaczyna wybudzać w nocy, a chwyt dłoni staje się słabszy, warto skonsultować się z chirurgiem ręki i sprawdzić, czy ucisk nerwu nie jest już zbyt duży.
Operację zaleca się także wtedy, gdy badania, zwłaszcza EMG, potwierdzają wyraźny ucisk nerwu pośrodkowego. W takiej sytuacji zabieg pozwala usunąć przyczynę problemu, czyli napięte więzadło w kanale nadgarstka. Dzięki temu nerw odzyskuje przestrzeń do prawidłowej pracy, a objawy, takie jak drętwienie czy mrowienie palców, stopniowo ustępują wraz z procesem regeneracji.
Chirurgiczne leczenie cieśni nadgarstka może być przeprowadzone klasycznie lub endoskopowo w zależności od kwalifikacji i wskazań medycznych. Najczęściej wykonuje się niewielkie cięcie w okolicy dłoniowej nadgarstka, przez które chirurg przecina więzadło poprzeczne nadgarstka. W efekcie dochodzi do trwałego odciążenia nerwu i zniesienia objawów neurologicznych. Dzięki temu zmniejsza się ucisk w kanale nadgarstka, a drętwienie, mrowienie i ból dłoni stopniowo ustępują.
Operacyjne leczenie cieśni nadgarstka wymaga przeprowadzenia kilku konsultacji i badań na etapie kwalifikacji i przygotowań. Na etapie potwierdzenia diagnozy konieczna jest konsultacja chirurgiczna oraz badania neurologiczne i EMG, które potwierdzą ucisk nerwu.
Przed zabiegiem zalecane jest również:
Przed zabiegiem należy poinformować specjalistę Hospittal o wszelkich wątpliwościach, alergiach czy też chorobach i przyjmowanych lekach, co pozwoli zminimalizować ryzyko powikłań. W dniu zabiegu nie trzeba być na czczo – sugerujemy spożycie lekkostrawnego posiłku i włożenie wygodnego ubrania. Na zabieg najlepiej przyjść bez biżuterii na dłoni.
Zabieg chirurgicznego leczenia zespołu cieśni nadgarstka odbywa się w trybie ambulatoryjnym (bez konieczności hospitalizacji) i najczęściej trwa około 30 minut. Oto jego przybliżony przebieg:
Chirurgiczne leczenie zespołu cieśni nadgarstka jest najskuteczniejszą metodą eliminowania dolegliwości towarzyszących temu schorzeniu – efekty to:
Co ważne, rezultaty są trwałe i pozwalają na powrót do pełnej sprawności już po okresie 2-6 tygodni od zabiegu.
Dla dorosłych osób z objawami zespołu cieśni nadgarstka, które nie uzyskały poprawy po leczeniu nieoperacyjnym lub mają zaawansowane zmiany neurologiczne potwierdzone wynikami badań.
Nie – zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu w jego trakcie. Po zabiegu może pojawić się niewielki dyskomfort i uczucie ciągnięcia w ranie. Ewentualne dolegliwości pooperacyjne można skutecznie łagodzić, wykorzystując ogólnodostępne środki przeciwbólowe.
U większości pacjentów ulga następuje już po kilku dniach, choć pełna regeneracja nerwu może potrwać kilka tygodni. Poprawa postępuje stopniowo.
Efekt chirurgicznego odbarczenia nerwu jest trwały – nawroty objawów zdarzają się bardzo rzadko (najczęściej przy nieleczonych chorobach współistniejących – np. cukrzycy).
Chirurgiczne leczenie cieśni nadgarstka to małoinwazyjny zabieg, który nie wymaga hospitalizacji i długotrwałej rehabilitacji. Aby szybko wrócić do sprawności i sobie nie zaszkodzić, należy jednak przestrzegać kilku zaleceń:
Po zabiegu otrzymasz dokładne wskazówki i zalecenia od specjalisty Hospittal. Pamiętaj o tym, by ich przestrzegać, a także by stawić się na wizytę kontrolną i zdjęcie szwów we wskazanym terminie.
To zależy od charakteru pracy. Jeśli wymaga siły fizycznej, zaleca się powrót nie wcześniej niż po upływie 3-4 tygodni od zabiegu. W pozostałych zawodach, które nie wymagają nadmiernego obciążania ręki, możliwy jest powrót do pracy po 2 tygodniach.
Najczęstsze i całkowicie normalne skutki uboczne po zabiegu to: zasinienie, krwiak, przejściowe nasilenie drętwienia. Są to objawy, które ustępują samoistnie po kilku dniach. Do rzadkich powikłań należą: infekcje oraz bliznowce.
Na wczesnym etapie choroby ulgę mogą przynieść metody zachowawcze, takie jak noszenie ortezy na nadgarstek, fizjoterapia czy leczenie przeciwzapalne. Pomagają one zmniejszyć dolegliwości i ograniczyć przeciążenie ręki. Jeśli jednak objawy utrzymują się przez dłuższy czas, nasilają się lub pojawia się osłabienie chwytu, konieczne może być leczenie chirurgiczne, które usuwa przyczynę ucisku nerwu.
Po zabiegu pozostaje niewielka blizna w okolicy dłoniowej nadgarstka. Cięcie jest małe, dlatego ślad po operacji zazwyczaj z czasem staje się coraz mniej widoczny. Proces gojenia przebiega stopniowo, a odpowiednia pielęgnacja blizny i przestrzeganie zaleceń lekarza sprzyjają jej prawidłowemu wyglądowi.