Operacja zmniejszenia żołądka

Operację zmniejszenia żołądka warto rozważyć, gdy u pacjenta lub pacjentki występuje:

• Znaczna otyłość, która utrudnia codzienne funkcjonowanie – na przykład poruszanie się, wykonywanie codziennych czynności.
• Otyłość wraz z chorobami powiązanymi z nadmierną masą ciała: cukrzycą typu 2., nadciśnieniem, bezdechem sennym.
• Udokumentowany brak satysfakcjonujących efektów z leczenia innymi metodami.

U pacjentów z BMI powyżej 40kg/m² zabieg jest wskazany nawet w sytuacji, gdy nie występują żadne choroby towarzyszące otyłości – zdarza się to u pacjentów w młodszym wieku, gdy masa ciała jest już wysoka, a choroby powiązane z otyłością jeszcze się nie rozwinęły.

Choć chirurgiczne leczenie otyłości odznacza się wysoką skutecznością, to nie u każdego pacjenta można przeprowadzić taki zabieg. Przeciwwskazania obejmują:

• Aktywne choroby nowotworowe.
• Chorobę wieńcową o ciężkim lub niestabilnym przebiegu.
• Poważne zaburzenia krzepliwości krwi.
• Niewydolność nerek lub wątroby.

Każda z metod pomniejszania żołądka wymaga od pacjenta współpracy z zespołem medycznym oraz przestrzegania zaleceń dietetycznych po zabiegu. Przeciwwskazaniem do operacji jest więc również brak gotowości do tego typu wyrzeczeń.

Operacja bariatryczna to poważna ingerencja medyczna, która wymaga kompleksowych przygotowań – przede wszystkim konsultacji bariatrycznej, ale też wykonania szeregu badań laboratoryjnych, oceny anestezjologa i dietetyka. Procedura wymaga współpracy pacjenta z całym zespołem medycznym.

• W pierwszym etapie wykonywana jest diagnostyka, konsultacje i wstępna kwalifikacja do zabiegu. Zazwyczaj zlecany jest szereg badań – od laboratoryjnych aż po obrazowe i EKG.
• W drugim pacjent powinien wprowadzić szereg zmian w codziennych przyzwyczajeń. Najważniejsze z nich to: obniżenie kaloryczności diety, wprowadzenie aktywności fizycznej, redukcja masy ciała (najczęściej o około 10%).
• W trzecim etapie pacjent odbywa ostateczną konsultację przedoperacyjną i przygotowuje się do zabiegu – w dniu operacji należy być na czczo.

Operacje bariatryczne odbywają się w trybie planowanym i wymagają znieczulenia ogólnego. Mogą być wykonywane metodą klasyczną lub laparoskopową, a także wykorzystywać technikę rękawowej resekcji żołądka lub pętli z bypassem.

• Rękawowa resekcja żołądka polega na wycięciu 70-80% żołądka i pozostawieniu pozostałej części o pionowym kształcie przypominającym rękaw. Pozostałe fragmenty żołądka są usuwane z jamy brzusznej. Po sprawdzeniu szczelności „nowego” żołądka, zakładane są szwy i opatrunki.
• Bypass żołądka z pętlą to zabieg nieco bardziej skomplikowany. Polega na utworzeniu niewielkiego zbiornika żołądkowego i na wyłączeniu pozostałej części żołądka z procesu pasażu pokarmowego. Ten fragment żołądka pozostaje na miejscu, ale jest zablokowany i nie będzie brał udziału w procesach pokarmowo-trawiennych. „Nowy” żołądek o zmniejszonej pojemności zespalany jest z dalszą częścią jelita cienkiego (z pominięciem dwunastnicy), dzięki czemu u pacjenta będzie zachodziła niższa przyswajalność kalorii. Zabieg kończy się założeniem szwów i zazwyczaj trwa 2-3 godzin.

• Radykalne zmniejszenie pojemności żołądka.
• Pacjent szybciej odczuwa sytość, dzięki czemu spożywa mniejsze porcje.
• W przypadku zabiegów z bypassem dochodzi również do zmian w funkcjonowaniu układu pokarmowego – pomniejszona i wydzielona część żołądka jest zespolona z jelitem cienkim z pominięciem dwunastnicy, dzięki czemu pacjent przyswaja mniej kalorii ze spożywanych posiłków.
• W przypadku rękawowej resekcji żołądka usuwany jest fragment żołądka odpowiedzialny za produkcję hormonu łaknienia. Jego usunięcie skutkuje zmniejszonym łaknieniem.

W dalszej perspektywie czasowej rezultatami zabiegu są również:

• Redukcja masy ciała.
• Zmniejszenie ryzyka powikłań towarzyszących otyłości.
• Przywrócenie codziennego komfortu życia.
• Odzyskanie wyższego poziomu sprawności ruchowej.
• Zmniejszenie ewentualnych kompleksów dotyczących masy ciała.